演讲人：朱庆生

    人工关节置换经过40年的发展，90%以上都能使10-15年，最新的人工髋关节已经能够使用20年。随着人口老龄化、关节置换的高疗效格比、疗效的可预知性，越来越多的病人乐意接受此手术。

    这是7年在我科做的人工关节置换，7年后随访关节功能非常满意，你能分辨哪个是真关节，那个是假关节，但并不是每个患者都能向他那样幸运。

    这个病人2年前在外院做的左侧髋关节置换，由于手术失败，而导致髋膝关节功能障碍，我们可以看到对一个髋关节功能障碍的病人来说，生活起居是多以的困难，更重要的是2年来心灵上的创伤更多于肉体上的痛苦。以上两个病人截然不同的结果使我想起社会上曾经流传的这样一句话，购物不到民生，看病不到西京。现在的流行是，购物要到民生，因为它便宜了，而看病一定要到西京，因为水平更高了。

    初次全髋置换术会失败吗？

    假体寿终正寝

    早期失败

    如何处理失败病例？

    翻修

    最主要的难题

    如何取出固定良好的假体？——取

   如保充填巨大的骨量缺失？——填

     如何重建髋臼、股骨解剖？——建

    对待这样松动的关节，将假体取出并不困难，骨水泥与骨的界面已完全松动

    而对待这样固定良好的假体，要想顺利取出，绝非易事。这是我在国外学习期间看到的一例，由于取出假体时方法不但，而造成股骨近端粉碎骨折、骨量丢失这样对二次手术假体安放固定带来很大困难。

    因此，我们采用一侧骨皮质开窗的方法，既能顺利取出假体，又能保留骨量和骨质量

    但我们将假体取出后，留下的这么大的缺损，如何填充是面临的主要困难

    打压植骨

    填好漏洞后，怎么去重建关节。在众多选择中找到一个合适病人的重建方法，至关重要。关节翻修是很昂贵的手术，有时病人没那么多钱，手术还要做，我们不得不有条件要上，没有条件创造条件也要做。

    我们简单了解一下股骨缺损的分型

    术后5年

    面对众多假体，选择最适合病人重建的假体和方式同样也是至关重要的，我们有时还要从病人的经济承受力考虑，这就要求我们具备有条件要上，没有条件创造条件也要上的勇气和能力。

    这是股骨缺损的分型，对我们有挑战性的是三、四型的重建

    简单的一型缺损处比较容易

    对待三型骨缺损的重建我们就是采取打压植骨的方式

    对待这样一侧皮质缺如或者菲薄的四型缺损，还需采用一侧骨板加钢缆捆板的方式重建

    除了采用传统的髋臼重建方法外，我们今年还采用了目前世界上最新的金属骨小梁髋臼重建[方法和手段。他表面的空隙结构更有利于骨头长进去世。而获得远期的固定

    他还可做成不同的形状，用于充填，缺什么补什么，缺哪补哪。替代植骨材料

    从以上介绍我们可以知道人工关节置换失败了并不可怕

    近些年来我们处理了大量的外院失败手术失败而来我院再次关节翻修手术，面对不同的失败原因，不同复杂程度的翻修手术，我们已经具备了处理这种高难度手术的能力和手段。

    朋友们：如果您身边熟悉的人群中，有类似地病人，请劝告他们不要走弯路，更不要走错路，一定要给他们指出一条正确的路，那就是

    请到西京骨科来

    笑脸相迎展开怀

    精湛医术是保障

    抬进医院走出来

朱庆生简介   

    朱庆生，48岁，医学博士，现任西京医院骨科副主任，教授、主任医师，博士研究生指导教师。

    1984年毕业于第四军医大学医疗系后留学校附属西京医院骨科工作。先后完成医学硕士学位、博士学位的学习。1996年赴奥地利维也纳矫形外科医院在欧洲著名关节外科专家Zewymmuler教授指导下学习人工关节置换。1997赴日本学习肩关节外科。2002年赴德国Essen 大学医院创伤科学习深造。2004年赴美国著名的ISK关节置换中心学习工作。经过国外的学习和训练，对四肢骨关节疾病和创伤及人工髋膝关节置换的治疗理论和最新技术有全面的掌握。在国内较先开展微创全髋、全膝关节置换。

    目前主要从事四肢骨关节疾病与创伤、人工关节置换的临床研究与治疗。撰写论文74 篇，参编专著5部，获全军科技进步二、三等奖各1项，承担国家自然科学基金2项。陕西省科技攻关课题1项。现担任中华医学会手外科学会委员、中华医学会骨科分会关节学组成员，中国人民解放军显微外科专业委员会委员、中国康复医学会肢体伤残学会创伤学组副组长、华裔骨科学会关节外科分会理事、陕西省骨科学会常委、中欧骨科学会委员、美国Insall膝关节俱乐部中国会员、AO创伤中国讲师团讲师，AOAA中国校友会会员、《中华医学杂志》特邀审稿专家、《中国矫形外科杂志》编委，《中华创伤骨科杂志》特约编委。