央广网北京2月25日消息（记者白杰戈）据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，新冠肺炎疫情发生以来，从全国各地支援湖北的数万名医护人员中，有一百多名“呼吸治疗师”，他们不是传统的医生或者护士，治疗的主要理念也不是用药，那么他们究竟是怎样工作的？能在重症患者的治疗中发挥什么作用？
二月初，北京中日友好医院的呼吸治疗师夏金根到武汉之后，解决的一个问题是：呼吸机的接口适配。
“我们从北京运过来几台呼吸机，但是到这边来之后，发现根本就不能用，因为一个空气压缩泵的接头不对。如果不是专职的呼吸治疗师，对设备不了解，可能会费很多工夫。”夏金根告诉记者。
对于呼吸机，呼吸治疗师们当然不只会安装，更要会用。这个“会用”，也绝不只是打开开关那么简单。
在湖北荆门市第一人民医院，来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的呼吸治疗师徐培峰面前，呼吸机显示屏上有跳动的波形和数值，他要根据这些信息，调节呼吸机的运行参数，跟患者的肺形成良性互动。
徐培峰说：“呼吸运动完全是由力来驱动的，我们把肺看成是一个力学模型，你要知道患者的肺的力学状态是什么样的，再来设计呼吸机的参数，给他一个更好的支持。”
呼吸治疗师根据患者情况操作呼吸机，调整参数（受访者供图）
徐大夫提到了物理中的“力学”，呼吸治疗师的独特疗效不是来自药品的化学反应，而是包括呼吸机在内的呼吸支持系统与患者肺部之间的物理关系。
四川大学华西医院呼吸治疗师倪忠介绍：“它涉及到很多方面，除了我们临床的一些病理、生理的因素，还涉及到呼吸机相关力学的监测，还包括机子上去以后，人机之间的相互作用。如果用得好，可以对生命进行支撑；用得不好，可能就会对肺有进一步的损伤。”
因此，呼吸机不是开得越猛越好，也不是用得越久越好。徐培峰说，呼吸治疗师每天都会评估患者是否可以脱离呼吸机，靠自己的肺部机能来呼吸。他告诉记者：“我们每天都会去做这样的评估，有详细的评估表单。这样每天我都能知道肺的力学在发生什么样的变化，呼吸肌的肌力有没有恢复过来，能不能够撤离呼吸机。”
除了合理使用呼吸机，徐培峰也呼吁，重症患者气管插管要及时。对于有报道提及插管产生的气溶胶传播风险，徐培峰说：“我们有专门的病毒过滤器，对这样的病人，可以过滤送进去的气体，也可以过滤他呼出来的气体，他呼出来的气体99%以上都不会被呼到空气里。病毒过滤器其实是非常常用的，基本上县级医院只要有ICU的医院都有这个东西，但是可能对机器内部结构不是很了解的时候，不会想到在呼出气的这个末端再加这样的一个小应用。而对我们呼吸治疗师来讲，其实是非常容易想到的。”
徐培峰与患者交流（受访者供图）
呼吸治疗师的技能也不单是运用呼吸机。针对新冠肺炎患者肺部炎症导致的痰液堵塞，他们还有细致的排痰手法。
徐培峰说：“如果按一般操作，可能比如把人翻起来，然后往背上拍两下，或者让咳一咳等就完事了。但如果是一个呼吸治疗师去做，则完全不一样。首先我要知道你是肺泡内的痰出不来，还是终末气管内的痰出不来，还是大气道内的痰出不来。有些地方光靠拍没有用，我们可以有十几种办法来解决一个病人的痰液堵塞问题。”
夏金根为患者拔除气管插管操作（受访者供图）
这些操作、应用的能力，让呼吸治疗师不像医生，也不像护士，在这次新冠肺炎患者的救治中能发挥独特的作用。十多天前，浙江对口支援荆门的队伍出发，浙江大学医学院附属邵逸夫医院35人的团队中专门安排了4名呼吸治疗师。医院呼吸治疗科主任葛慧青介绍：“呼吸科、重症科医生和护士以前兼顾着做的事，现在是专业人员来做。专业的人做专业的事，‘细节决定成败’，如果有一些马虎或者没有做到位，可能病人的预后就会完全不一样。”
葛慧青（左一）和同事们（受访者供图）
夏金根、徐培峰和倪忠都毕业于四川大学华西临床医学院的呼吸治疗专业，是中国大陆最早开设的呼吸治疗专业，但十几年来从这里毕业的学生只有两百多人。这次新冠肺炎疫情是他们目前经历过的最严重的公共卫生事件，处理的过程中，也要面临课本上没有学过、临床经验中也没有遇到过的具体问题。倪忠刚到武汉的时候，患者吸氧需求大，医院设在病床旁墙壁上的氧气接口供氧能力不足。
“因为氧压和氧气的浓度不够，很多病人氧饱和度非常低，完全是一个缺氧状况，单纯地去给鼻导管或者是一些相关的支撑方式是维持不住的。我们可能就会额外地在旁边再配一个很大的氧气筒，给一个钢瓶的给氧，或者是钢瓶这边再连一个呼吸机给氧，两个吸氧方式结合起来，给病人提供最高的给氧浓度，相当于两个氧源同时在供氧。以前我从来没有遇到过这种方式。”倪忠告诉记者。
倪忠（左）和同事推着呼吸机，准备为一名重症患者开展呼吸支持（受访者供图）
国内很多大医院没有的新设备，也在这里开始运用。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院对口支援的荆门市第一人民医院，呼吸机上加装了数据采集装置，并通过网络连通到中央监护站，医护人员在污染区、清洁区甚至驻地，都可以通过一个屏幕看到所有十多台联网呼吸机的实时状态，及时提出治疗方案。
工程师李冰进入污染区安装调试设备，也要“全副武装”（受访者供图）
在救治患者的同时，呼吸治疗师们也向受援助医院的医护人员普及呼吸治疗的专业知识。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院的呼吸治疗师就在荆门市第一人民医院收了5名护士做“徒弟”。葛慧青介绍：“两个男生三个女生。也有临床大夫说能不能额外有一些培训课程，大家一起来学习。这样后续的病人管理能够有延续性。”
疫情之外，呼吸治疗师对于日常的慢病治疗、呼吸康复都可以发挥独特作用。“呼吸治疗师”去年年底出现在中国就业培训技术指导中心与人力资源和社会保障部职业技能鉴定中心的新职业信息公示当中，预计近期正式发布。
新职业信息公示中，对呼吸治疗师的描述
