央广网西宁11月22日消息（记者肖源 杨阳 实习记者任玉茜）据中国之声《新闻纵横》报道，提到"分级诊疗"这个词，可能大家都不陌生，在新闻里听到的关于医改的消息，经常会涉及这四个字。那么，究竟什么是"分级诊疗"呢？简单来说，就是我们看病，"小病在社区、大病去医院"。从10月1号起，青海省就开始实施了"城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗"制度。这么做，确实可以让患者得到与自身病情相符的医疗服务，节约一定的医疗资源。但也有不少群众反映，在看病就诊时，遇到了一些困难。

　　昨天，我们节目就关注了该制度实施过程中遭遇的难题。比如政策的宣传不到位，有医生反映自己每天的工作核心几乎变成给病人解释政策。另外，有患者反映，层层转诊，开转诊单甚至需要院长签字，非常麻烦；而且下级医院做的部分检查，上级医院不认可，还需重复检查，经济负担又加重了。

　　针对这些问题，青海省医改办相关负责人表示，正在基层进行调研，省里也将结合调研结果，对政策进一步细化修订。

　　10月1号起，青海省开始实施城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度，小病就近就医，大病再去大医院好医院，为的是合理利用有限的医疗资源。不过，记者在西宁调查发现，分级诊疗的转诊管理，在实践中遭遇若干难题。所谓转诊是指，青海参保患者需要住院或者转院，除非特殊、急、危、重症病人，一般病人，必须从一级医院看起。一级医院确认看不了的，出具转诊单，并经院长签字、医院盖章后转往二级医院。二级医院还看不了，再走一系列程序，才能转入三级医院。有关分级诊疗的文件，临床医生手里都有，大家却对政策理解不一，比如省级医保到底要不要转诊。

　　基层医生：这个文件我们临床医生基本上是人手一本，拿到手之后刚开始说的是省医保没有纳入到这个范畴，然后很多省医保的患者我们就说不用，过了一段时间又说省医保的也需要转。

　　文件规定了各级医院的转诊率和平均住院日这些硬性指标，比如，能开展住院业务的乡镇一般卫生院，转诊率不得超过60%，这些指标更是成了医院开展诊治业务的掣肘因素。

　　三级医院工作人员：有一个10%的限制嘛，转出率。现在就是说到二级医院去开的，开不上的比较多。

　　基层医务人员：这个政策我们又搞不懂，一级住院天数是6天，我们以社区为主，不就是建设医疗康复嘛，脑溢血后遗症啊，我们有康复医疗和针灸理疗，还有残疾人功能锻炼，这些人来让人家住院6天？真正的针灸理疗要两到三个月。