央广网西宁11月21日消息（记者肖源 杨阳 实习记者任玉茜）据中国之声《新闻纵横》报道，西部省份青海，在医改方面，一直是全国的尖兵。为了让每位患者得到与自身病情相符合的医疗服务，彻底解决群众看病难、看病贵问题，从今年10月1号起，青海开始实施城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度。

　　所谓分级诊疗，正是实现"小病在社区、大病去医院"的重要措施。但记者在青海省会西宁调查采访时发现：当地从本月实施这一政策以来，不管是医生还是患者，都碰到了一些问题。

　　从10月1号起，青海参保患者需要住院或者转院，除非特殊、急、危、重症病人，一般患者，必须从一级医院看起。一级医院确认看不了的，出具转诊单，并经院长签字、医院盖章后转往二级医院。二级医院还看不了的，再走一系列程序，才能转入三级医院。西宁实施分级诊疗制度20天，关于转诊，暴露的矛盾最多，一些难题亟待解决。

　　难题一：政策模糊 宣传不到位

　　西宁一家社区医院，七八平米的医生办公室，不到15分钟时间，先后三位群众来办转诊手续。

　　群众：我母亲病特别重，他们社区的人也来了，他说就是病不行，要住院，说去二医院，到二医院又到这边来，现在又说去昆仑医院，他说现在二医院不让转，又转到交通医院，你说我怎么弄？

　　医生：我们是一级一级转，你问我我也头大。

　　政策推出近两个月，施行20天，西宁市的一些市民说，家里要没人住院，根本都不知道还有这么一档子事儿。

　　西宁市民：这个政策出台以后到现在我们也没见，也没有听过报纸，宣传各方面的，怎么去解读它我们也不太清楚，反正是你想进三甲医院，不可能了。

　　关于分级诊疗的文件，临床医生手上都有，大家却对政策理解不一，比如省级医保到底要不要转诊，说法就不一样。

　　基层医生：这个文件我们临床医生基本上是人手一本，拿到手之后我们刚开始说的是省医保没有纳入到这个范畴，然后很多省医保的患者我们就说不用，过了一段时间又说省医保的也需要转。

　　难题二：增加就医与诊治负担

　　一级转二级，二级转三级，转院就需要转诊单，开转诊单就是件耗时耗力的事儿。患者及家属因为办理转诊手续，被折腾得够呛，医院方面，也不轻松。一家社区医院的医生说，这半个月工作的核心就是整天给患者家属解释政策，或者办理转诊，甚至一些家属来社区医院只有一件事，要求开转诊单。

　　基层医生：大清早就是这个事，我这里转掉的这么厚的一本本子，两本了，我都是有记录的。

　　而在一些二三级医院，因为转诊单，患者及家属与医生发生争吵的，几乎每天都有。

　　某二级医院：到这儿来住院，我们要转诊单，他说你们做得这啥政策？

　　某三级医院：病人意见挺大的，病人就把火全部发到我们窗口上，你们什么医院，要这个才能住，其实这个不是说就我们医院要，所有的医院都在要。

　　由于下级医院做的部分检查，不能被上级医院认可，重复检查被指加重患者的医疗负担。

　　某三级医院负责人：他要在一级医院看，一级医院他说看不了最起码要挂个号吧，要做一下检查吧？再到二级医院去看，完全了以后二级医院还得给他做个检查吧，他又百八十块钱进去了，他还要再坐车，再到三级医院来，就别说这些钱他能付得起，时间他也耽误不起。