央广网北京8月21日消息 据中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》报道，最近，美国广播公司报道称，有专家指出新冠疫苗恐怕对肥胖人群效果不佳。为何会给出这样的警告？肥胖人群不能寄希望于新冠疫苗了吗？疫苗效果和肥胖有什么关系？都有哪些因素影响疫苗接种效果？
美国专家警告：新冠疫苗恐对肥胖人群效力较差
为何有美国的专家和媒体会发出“新冠疫苗对肥胖人群恐怕效力较差”这样一个警告呢？
一是，当地肥胖人数多，并且被指出更容易感染或死于新冠病毒。美国广播公司报道称，目前美国有超过三分之一的人患有肥胖症，而美国疾病控制与预防中心曾表示，肥胖人群更容易感染新冠病毒，并且，更有可能因此病亡。
二是，基于以往对其他疫苗的研究。马里兰大学首席研究员马修·劳伦斯指出，他的团队通过收集在肥胖人群中测试过的其他疫苗的数据，发现疫苗在肥胖人群中的效力不佳。
还需相关临床研究数据
对于这一提醒或担心，原上海疾控中心免疫规划科疫苗医师、疫苗专家陶黎纳指出，有可能成立，但是现在谈为时尚早：“在我国虽然近几年肥胖人群越来越多，但是和美国比，他们的肥胖才是大问题。当然，在找疫苗的临床试验志愿者的时候，做一般药物的临床实验时，如果不是特定针对肥胖人群的实验，一般来讲都是取身高、体重等在正常值范围的人去做。”
怎么来看自己算不算所谓的肥胖人群？
有个BMI——体质指数。BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。比如，一个1米65、106斤的人，他的BMI指数就是：53÷1.652≈19.4。对于成年人来说，通常体质指数达到或超过30，算作是肥胖。
陶黎纳指出，目前，没有肥胖人群的新冠疫苗临床数据可参考研究：“不排除肥胖的人会对一些疫苗的免疫应答差一点，这在狂犬病疫苗上应该是观察到过的。而其他疫苗因为大多数情况下是给孩子打的，没有这样详细地观察。这个（影响）程度是多少就不好说了，比如，BMI指数每增高1，疫苗效果会下降多少？像这种精确的数据现在还拿不出来，只能泛泛而谈。”
肥胖和疫苗有什么关系？
抛开新冠病毒，我们只更宽泛地说疫苗。肥胖对疫苗接种效果有影响吗？
先从体重上来看，北京大学医学部基础医学院免疫学系教授王月丹表示，疫苗剂量和体重理论上是有关系的：“疫苗接种主要是里边的抗原发挥作用。那么，抗原的剂量和人的体重之间其实是有关系的。理论上来讲，体重越大疫苗当中的抗原剂量就应该越大。所以，儿童用的疫苗和成年人用的疫苗比，其抗原剂量相对来说就小，因为体重轻。所以，同样剂量情况下，理论上来讲，对体重越大的人（疫苗）免疫强度可能会相对来说低一些。但是，因为疫苗的用量是比较低的，一般都是微克级——几十微克，所以，通常情况下，体重在一定范围之内的人使用普通疫苗是没有太大差异的。”
有的人可能高大魁梧，肌肉量大，不胖但是体重大。还有些人，就是单纯的因为肥胖而体重大。
王月丹介绍，肥胖可以引起一些代谢的紊乱，特别是导致免疫系统的一些功能失调，从而影响接种疫苗的效果：“一般来说，肥胖的人可能还会存在糖尿病这一类代谢性疾病。而现在比较清楚的就是，糖尿病人的免疫细胞的功能可能会下降，所以疫苗的效果相对来说可能会比一般人差。”
还有一种假设认为，用于免疫接种的常规针头不够长。由于肥胖人群的皮下脂肪较厚，针头无法触及脂肪层下的肌肉，影响疫苗发挥最佳功效。
对于这一点，王月丹认为，不用担心针头长度不够。疫苗接种有皮内接种、皮下接种和肌肉接种等方法，现在更常用到的是皮下接种和肌肉接种，两种方法都不太会被针头长度和脂肪量所影响：“脂肪应该是属于皮下组织的，对于皮下接种的疫苗影响并不是很大。当然，有一些肌肉接种的疫苗可能会受脂肪厚度的影响，但是，通常是接种在肩膀处三角肌，一般来说，针头是可以通过皮下脂肪层的。如果脂肪真的特别厚，也可以更换针头。针头长度并不会有太大的影响。”
当然，目前，肥胖对于疫苗效果的作用机制还有待更多的数据研究。此外，这种对效果的影响也并不是说，直接把免疫应答反应降为0。
陶黎纳表示：“肥胖也很有可能是（有影响）。但是，它这种所谓的关联——负向关系，是一个很复杂的作用机制。从统计学角度来看，它有相关，但是它的关联度很小。比如，降低了一个百分点的免疫效果也叫降低，假设整体上的有效率是95%，然后降低到94%，这有什么本质性区别？只是一个统计上的区别而已。”
哪些因素影响疫苗效果？
除了肥胖外，年龄、性别、遗传因素、是否吸烟、服用药物情况等都可能影响疫苗接种效果。比如，服用免疫抑制剂糖皮质激素，就会影响疫苗效果。但是，王月丹指出：“总体来看，除了服用药物、处于某种疾病状态和年龄之外，一般来说，其他的因素在疫苗接种当中，对人来说，都不是特别会被考虑到的。因为，其不会对疫苗的有效性和安全性产生多么重大的影响。”
如果说，肥胖和疫苗效果的关系还有不那么确定的内容，但是肥胖和超重会有更大风险引发一系列健康问题是一定的。世界卫生组织总干事谭德塞说过，“我们不能输掉与肥胖的斗争”。
