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详解新医改理念机制创新 专家点评医改五阶段
[进入论坛] [打印本页] [字号 大 中 小] [关闭]中广网 2009-04-07
中广网北京4月7日消息，据中国之声7时12分报道，昨天，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。在过去的３年里，有关部门为了这次医改，在党中央、国务院的领导下，开展了广泛而又深入的调查研究，并多次征求国内外各个阶层人士的意见。被认为"回归公益方向"的新医改，其公益性如何体现？又能为广大群众带来哪些实惠？这部１５０００多字的文件包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新？
国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任张茅在接受中央台专访时表示，虽然医疗卫生体制改革任务艰巨，但希望经过3年的努力，能使中国百姓感受到实实在在的好处。
张茅说：“医改方案既考虑了顶层设计，改革的方向和长远目标，又注重当前突出的问题，比如说明确了今后三年的五项重点任务，要加快推进城乡基本医疗保障制度建设；初步建立基本药物制度，健全城乡基层医疗服务体系，促进基本公共卫生逐步均等化和公立医院改革试点，着力解决群众反映突出的"看病难看病贵"的问题。”
承载着中国13亿国民的期盼，由过去转向公益方向的新医改，目标是要通过改革，实现向民众提供"安全、有效、方便、价廉"的医疗卫生服务目标。在今年的政府工作报告中，温家宝曾在报告中说：“推进卫生事业改革和发展重点抓好四件事：一是加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设，二是完善公共卫生服务体系，抓好重大疾病防治，落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施，三是推进城乡医疗服务体系建设，重点健全农村三级卫生服务网络和城市市区医疗卫生服务体系，四是建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，保障群众基本用药和用药安全。”
国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这不但符合医疗卫生事业的基本属性固有特点，也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行做法。
葛延风认为：“我觉得它最重要的一点就是明确提出来了医疗卫生事业公益性这样一个目标，明确提出把医疗卫生制度作为公共品向全民提供。享受由政府主导的医疗卫生服务，这是老百姓的一个基本权利，我觉得这也是社会发展到一定程度必然要走的一条路。也就是说，通过政府来组织向老百姓提供公益性的服务，保障百姓的基本健康。事实上，我们从其他发达市场经济的国家来看，在医疗卫生领域没有哪个国家说医疗卫生事业是个人责任，政府不管，这是找不到先例的。这是社会发展到一定阶段必然要走的一条路，同时这也是跟医疗卫生事业本身的属性是相联系的。”
以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，新医改提出要 "把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，这种提法在中国历史上尚属首次，这就意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。
李玲说：“我们近期的目标或者说短期的目标，要人人享有基本医疗卫生保障，就是在这几个体系里面，所以这次医改就是近期的在投资体系服务公共卫生监督等等，强调公益性，正视政府的责任，强调政府的主导，这是它很大的一个亮点。过去的改革基本上都是按经济规律来办事，但是它违背了医疗卫生的本身的规律。”
为促进安全用药，遏制药价虚高的问题，《深化医药卫生体制改革的意见》提出中国将初步建立国家基本药物制度，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。清华大学教授白重恩认为：在这次医改中，就是要克服现行医疗体制中的一些弊端，让老百姓不仅看得起病，而且能够"吃药少花钱"。
白重恩告诉记者：“一方面药物的价格比较高，而医疗服务的价格比较低，这样的一种价格扭曲，带来了有一些医院、有一些医生他会开大处方。造成了医疗费用过高。另外，我们的卫生部门，既监管医院，同时他们也在办医院，当管办不分开的时候，消费者的利益就没有得到充分的保障。”
这次医改方案在一些关键问题上有了进一步的明晰。例如在公立医院实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改变以药补医机制。中国科学院院士，中山大学附属肿瘤医院院长曾益新认为，建立国家基本药物制度也是新医改方案中的重要一环，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送。这样既省去了不必要的中间环节，也将使药品价格得到有效控制。
曾益新说：“要真正切断现在医药领域的不正之风，减少药品的流通环节，保证医药公司的基本利润的话，要实行这样一个基本的药品制度。”
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。人们之所以对此表现出了巨大的热情和关切，就是因为公众确信，新的医疗改革方案将致力于让更多的中国城乡居民，不再为看病贵和看病难而发愁。国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，新医改的这些创新举措，将为我国逐步建立符合国情的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平发挥重要的作用。
葛延风说：“因为从医疗卫生体制本身来说，它涉及到医疗保障，涉及到服务体系的问题还涉及到药品的问题，所谓医疗保障就是看病需要花钱，这个钱通过什么方式来筹集，老百姓生了病以后谁来付费，涉及到资金的筹集和分配这样一个大的体制，另外还涉及到服务体制，也就是由谁通过什么方式向老百姓来提供服务，还有一个药品的生产、流通、价格等等，所以说它涉及的内容非常多，另外也涉及到许多的利益主体，所以为了提供一个好的医疗卫生制度，必须平衡各个方面的利益关系，同时，也必须在各种不同的制度之间形成一个很好的衔接。所有这些并不是我们提出一个简单的想法，一个构想来就可以的，所以必须认真地总结方方面面的经验，所以说它历经的时间会比较长。”
医药卫生事业关系千家万户的幸福，是重大民生问题。新中国成立近６０年来，党和政府始终高度重视发展医药卫生事业，保障人民生命健康，在国家发展的各个阶段都不失时机地推出了加强医药卫生事业的政策措施。特别是改革开放３０多年来，我国医药卫生事业在破解难题、应对挑战中快速发展，人民享有的医药卫生保障日益充分，健康水平不断提高。从鼓励医疗机构和医务人员的积极性到强调坚持把社会效益放在首位，从体现社会公平，再到强化公益，改善民生。三十年来，我们改革探索的努力从未停止。下面我们就随中央台记者刘天思对中国医疗卫生改革的历程做一个简要回顾。
专家点评医改五阶段
第一阶段：1978到1984年
1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
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