央广网北京5月26日消息（记者刘天思）为加固基层慢性病防控网络，遏制慢性病快速向基层蔓延。25日，由国家心血管病中心基层高血压管理办公室指导，中国医药教育协会主办，辉瑞普强支持的“县乡村一体化基层高血压诊疗及管理培训项目”在广州启动。该项目将针对县乡村基层心血管病防治医生开展专业培训，以提升基层医务人员的慢性病防治水平和管理水平，夯实基层医疗机构慢性病防治基础，让小病不出乡镇大病不出县城。来自粤闽湘赣四省县级医院的60余名医师代表参加了启动会及第一期师资培训班。
基层心血管病防控已成重中之重
2019年4月最新发布的《中国心血管病报告2018》显示，目前我国心血管病患者已达约2.9亿，其中高血压患者达2.45亿，心血管病引发的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。而且心血管病死亡危险因素流行趋势更加明显，稳居我国城乡居民第一位死因，且这种风险还在快速持续增加。更为重要的是，以心血管病为主的常见慢性疾病正快速向县级以下农村地区蔓延。农村居民心血管死亡率已超过并持续高于城市居民，其中急性心肌梗死死亡率尤为明显，2016年农村心血管病死亡率为309.33/10万，城市心血管病死亡率为265.11/10万，加上县级以下区域慢病管理经验、慢病防控水平、药物可及性等都与城市存在较大差距。因此，农村地区现已成为我国心血管疾病防控的重中之重。
为改变这一现状，国务院办公厅先后印发了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》等加强慢性病防控的纲领性文件，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式，发挥县级医院的龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，以防止基层慢性病蔓延。
“基层医疗卫生机构作为高血压为代表的慢性病防控‘主战场’，其诊疗管理水平直接影响着我国未来心脑血管疾病的发展趋势。”国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室张海波教授表示，为提升基层诊疗水平，基层高血压管理办公室组织制作了一整套标准的基层培训课件，以《指南》为依据，围绕高血压及其并发症的相关知识，进行总结归纳和提炼。这次中国医药教育协会开展的县乡村一体化基层高血压诊疗及管理师资培训班，是首次使用这套课件对县级医生进行授课，希望通过这些师资力量为基层提供广泛、统一的培训，从而提高基层高血压防控水平，使心血管病蔓延的态势尽早得到有效遏制。
18300余名基层医生将获系统培训
由心血管疾病引发的致残和致死，已成为我国家庭和社会的沉重负担。研究表明，科学降压治疗可降低卒中风险35％～40％，降低心肌梗死风险20％-25％，降低心力衰竭风险超过50％。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。“要想基层高血压得到有效管理，首先就要提升基层医疗机构的诊疗水平，由于我国地区经济发展不平衡，基层医疗服务水平参差不齐。”中国医药教育协会副会长兼秘书长于福介绍，国家卫生健康委委托国家心血管病中心设立了国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，成立了基层高血压管理专家委员会，并委托国家心血管病中心制订了国家基本公共卫生服务项目《国家基层高血压防治管理指南》。
《指南》如何到达基层，提升基层医生的诊治水平？于福介绍，此次开展的县乡村一体化基层高血压诊疗及管理培训项目，将在全国范围内遴选100个试点县，探索以县人民医院师资力量为核心，针对全县基层医务人员开展面对面培训，培训分为“师资班”和“基层高血压健康管理先锋班”。“师资班”将在全国分5个片区进行，依托国家心血管病中心高血压管理办公室的师资对县级医疗机构相关负责人进行培训考评，预计覆盖全国100个试点县人民医院的300余名县级医疗机构相关负责人；“基层高血压健康管理先锋班”将面向全国100个试点县的乡镇卫生院以及社区卫生服务中心，依托经过师资班培训且合格后的县医院慢病领域专家，在本区域内有针对性地对基层医务人员开展面对面的培训，每个县开设3期，计划覆盖18000余名基层医生。
多方合力让基层没有难管的慢病
“虽然全国上下在慢性病防控方面投入了巨大的人力物力财力，但目前我国心血管病防控依然严峻，这与我国居民的饮食习惯、生活方式不健康息息相关，但更重要的是，基层的诊疗水平还有很多需要提高的地方，很难帮助患者有效控制高血压。”北京天坛医院张亚清教授介绍，部分基层医疗机构的治疗方案仍停留在十几年前，医生亟需加强培训提升，所以这次培训课程也安排的特别丰富，既有《指南》解读，也有用药指导和并发症预防及诊治等，还会结合基层的特点，传授一些高血压等慢性病的管理知识。
广东省人民医院有关专家介绍，广东居民虽然整体健康状况在全国处于前列，但省内经济发展不平衡，广州、深圳等发达地区慢性病防控水平相比粤西粤北地区要好很多，这次基层高血压诊疗及管理培训班，将有助于提升广东基层整体慢病防控水平，减少广东省乃至华南地区的慢病防控差距。而最新发布的《广东省急性心肌梗死救治调研报告》也显示，广东心梗发病正趋于年轻化，40岁以下低年龄段发病人数逐年增多，最低发病年龄仅为20岁，且85%的急性心梗患者合并高血压、糖尿病或吸烟。可见心血管疾病的防控仍然任重道远。
辉瑞普强中国区总经理吴锋表示，作为在心血管治疗领域的生物制药企业之一，辉瑞普强一直全力支持政府的慢病防控规划和国家心血管病防治策略，与社会各界合作，积极应对目前中国心血管病高发病率和高死亡率的严峻挑战。期望通过此次项目的不断推进，能快速提升我国基层医生的防治水平，让基层没有难管的慢病，助力“健康中国2030”宏伟目标的实现！
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