第一篇：《平价医院，2006年春天里的故事》

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　　中广网北京5月11日消息（《新闻纵横》记者陈秉科、杨博、张孝成、邓文华、江西台记者陈旭东、楚天台记者陈红梅）

　　2006年的春天，平价医院开始走进百姓视线。一时间，新疆的济困模式、北京上地医院的平民化模式、武汉的医药分家等等都给百姓带来解决“看病难、看病贵”的希望。但无论是哪种平价医院的模式，都或多或少带有医改试水的色彩！药品招标采购中的诸多中间环节、预防医疗上的持续落后、公立医院愈演愈烈的功利化困局等等，都无疑会让小荷才露尖尖角的平价医院承受更多的压力和期冀！

　　平价医院与现行医疗体制间不断产生摩擦和冲突。试水医改的平价医院能有什么样的结果，关系公众对进一步深化的医疗体制改革的信心。

　　一提起“看病难，看病贵”，我们相信很多人都有切肤之痛。一些中低收入的百姓为了给一个家庭成员看病，花光全部家产已经不是新闻。看个感冒，少的花到上百元，多的几百元，更是司空见惯的事情。

　　北京一位刘小姐：“我前一段时间因为感冒,嗓子疼，去医院打了个吊瓶。一算账，吓我一跳，700块。看这么个小病要花700，也太离谱了。要知道，我一个月的收入才有1200元。真是不敢看病。我妹妹也有过这样一次经历，医药费太贵了。”

　　据统计，我国医疗消费从1978年到2003年增长了60倍，比同期的国内生产总值增长高出29倍；比同期全国职工工资增长高出37.2倍。“看病难、看病贵”已引起社会各界的高度关注。

　　今年1月7日，卫生部部长高强在全国卫生工作会议上表示：“各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。”

　　卫生部部长高强：“我们在会上提出一个平价医院,有的同志说这个词不好,平价不好,它是平价,别人都是高价,这是个词的问题,有的叫济困医院,有的叫惠民医院,有的叫爱民医院,反正不管什么词吧,反正是这么个意思,就是这个医院它是执行低收费标准的,政府保证它的人员工资和运转经费,就是这么一个机制,它卖的药是低价的,低价的并不是它不好。就是一般的药物价格相差几十倍,就看你医院为患者选择什么药,这个医院它不以赚钱为目的,而且赚了的钱也不是它的,转变了机制,它就为群众采购一些质量有保证的低价药采用一些适宜的技术,不要什么动不动就核磁、CT,其它的也可以呀,B超不可以吗,X光机不行吗.这就是为群众着想建这么一个试点,这个各地都在搞。”

　　三天后，在卫生部首次“定时定点”新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安称，平价医院有利于缓解老百姓“看病难、看病贵”问题。

　　一时间，平价医院成了医疗改革的热门词汇，也涌现出一批打着“平价”旗号的医院。不过，究竟什么是平价医院？无论是权威部门还是业内人士目前还难以进行准确界定。

　　平价医院一经提出，一些公立医院对比较容易确认的困难群体给予一定的价格优惠，为了赶时髦，也称之为“平价窗口”。对于这样的做法，全国政协委员、中山大学公共卫生学院教授方积乾认为：“说这个医院有两部分，试办一个平价病房，另外一部分正常的，这一部分是平价的。那么我就要问了：这部分平价的病房，老百姓少花钱了，医院本来应当收取的那部分钱找谁要去？如果没有大老板发善心，没有政府，医院势必向另外的所谓普通病房收取，羊毛出在羊身上，这边少收那边就多收。”

　　武汉市百姓医院是一家民营医院，打出的就是“平价”王牌，自从开业以来，一直在以低廉的价格吸引周边群众就诊。记者走进这家医院，发现大厅座椅上坐满了正在打吊针的病人，当时是午饭时间，多数病人的手里都端着盒饭――这是医院为了招揽生意而免费赠送的。一位带着孩子来看病的女士表示，这里价格便宜，服务又好：

　　记：你这次大概要花多少钱？

　　答：几十块钱吧，大概30。

　　记：你和儿童医院有比较吗？

　　答：儿童医院大概得100。这儿是那里的三分之一，挺便宜的。

　　记：服务怎么样？

　　答：服务也挺好的。

　　记：李院长，你给她用的是什么药？

　　李：这是小儿科的。鱼腥草。如果在大医院，鱼腥草是根本不用的，太便宜了。

　　记：他们用什么？

　　李：用高档的抗生素。用头孢之类。鱼腥草这一组药，连输液费也就几块钱。

　　百姓医院副院长黄智慧说，他们的低价格得到了周边群众的认可，都把这家医院当作一个平价医院来看待。医院自己也标称实行的是平价服务。尽管如此，黄智慧院长认为，平价医院的概念目前仍然很模糊。

　　记：你认为平价医院是什么概念？

　　黄：平价医院并没有定义性的东西。群众认为，平价医院能提供低廉的技术服务，低的药品，低的其他服务。国家并没有概念和定义。但是，我们医院为什么标称平价服务？我们理解，不赢利是不可能的。但赢利在哪里呢？我提供的服务里，有赔本的，有赚一点的，赚一点的投到赔一点的服务上。有赔有赚，就把山头削下来，真到窟隆里。就这么个概念。

　　记：基本上讲，就是微利医院，是不是可以这么讲？

　　黄：可以。

　　和武汉市百姓医院相同，无论是媒体多次提到的新疆两家济困医院，还是北京上地医院，在接受记者采访也都称自己并非平价医院。

　　4月10号，卫生部新闻发言人毛群安总结了由卫生部倡导的这种医院的六大特点，但是细心的人们发现，毛群安悄悄用“惠民济困医院”表达方式取代了“平价医院”的提法。

　　其实，惠民医院也好，平价医院也罢，正所谓“不管黑猫白猫，能捉住老鼠就是好猫。”老百姓关心的是平价医院究竟能不能给自己带来真正的实惠？

　　长期以来，医疗系统实行的是“以药养医”的政策，允许医院出售高价药品来维持自身的发展，造成了很多问题，特别是加重了老百姓的负担。卫生部提出建立平价医院的设想，卫生管理部门有意转换运行机制，让公立医院回归本位，但是怎么转、怎么回归却完全没有经验。平价医院的意义就在于探索。那么，平价医院能否打破医疗价格坚冰？这一承载着多方厚望的平价医院到底能给百姓带来多少实惠呢？

　　据了解，卫生部是在调研了新疆的有关情况后，才决定在全国推行平价医院的。新疆维吾尔自治区政府从2003年开始建立了两家平价的“济困医院”，并要求下属各州、市至少各建立一所济困医院，全区公立医院拿出10%的床位作为济困病房。

　　新疆维吾尔自治区第一济困医院副院长梁光明向记者介绍了低保病人在济困医院看病能享受到的优惠政策：

　　“对（持有）低保证的人群在咱们医院享受的医疗待遇是：挂号费是免去的，专家费是免去的，仅仅看病交三角钱的工本费就可以看病了，门诊上的收费是免去的；住院病人从治疗、护理、住院各方面都是５折让利。药品是成本运作，在进价的基础上加收３％。”

　　在新疆维吾尔族自治区第二济困医院，记者碰到了前来就医的新疆保温瓶厂的下岗职工何春兰，她持有当地政府核发低保证：

　　何：这是济困证！

　　记：平时看病就是到这里吗？

　　何：对！在其他医院也看！别的病在这里看不了的，一般到大医院去看！一般像头疼、感冒呀，就近就在这里看了。

　　记：你拿这个证能享受什么优惠政策？

　　何 ：哎呀，药享受不了多少，主要是治疗费用，化验费就是对半，减一半。药便宜不了多少！

　　记：比您在其他地方买药？

　　何：便宜几毛钱！比如说一盒子药，盐水外边卖2块，这里最多就是1块9。

　　记：但是你在其他医院享受不到这个优惠吧？

　　何 ：那倒是！

　　经过几年的运作，新疆维吾尔族自治区政府设立的两所济困医院给当地一部分低收入百姓解决了看病贵的问题。

　　新疆维吾尔族自治区卫生厅医政处处长姜波：

　　“经过一年的运行，自治区主要领导到这些地方视察，发现两家医院在政府的补偿机制下，也能积极开展济困医疗服务，还是觉得有效果，能够实现政府开展对济困医院服务的初衷。目标就是让特困群体真正通过济困医疗服务，基本医疗需求得到保证，能够得到实惠，缓解他们的因病致贫，因病返贫的问题。”

　　在北京、南昌、武汉、广州等其他城市，也有类似的平价医院出现。北京上地医院号称“全国首家政府兴建的平价医院”，这家医院位于海淀区上地信息产业基地的树村，位置相对偏僻，从北京中心城区坐公交车大概要一个多小时。记者走进上地医院大厅，发现这里门庭若市，大厅的座椅上坐满了人，挂号窗口、交费窗口、药房窗口都需要排队。

　　记：你今天上午挂出去多少个号了？

　　答：七八十个。但我这儿只是一部分，因为我还兼卖病历本。

　　记：您这儿挂出去多少个号？

　　答：150左右。

　　记：加上你同事那边是220—230个？

　　答：对。

　　记者在药房中看到一种小纸袋，可以将整瓶药拆分之后装在其中出售。例如，一种叫做乙酰唑胺片的药物，用于治疗青光眼，整瓶原价9块两毛六，拆成10份之后，每份9毛2分钱。医生酌情开药，轻度患者如果只需一份药品就可治愈，就不再需要购买整瓶药品。这是上地医院的惠民举措之一。上地医院院长王玲说，上地医院开业三个月以来，门诊量和住院量一直不断攀升。

　　“比如，我们全部人员的人均次消耗费用、我们人次住院费用比所有的医院低很多，现在北京市二级医院门诊费用至少是150以上，但我们70多，门诊费用我们比其他医院低了一倍。北京平均住院费用是4000左右，我们是1200。”

　　现在三个月当中，我们的就诊人次是2万多，2.4万人次，相当于一个一级医院全年的门诊量。但我们的收入是300多万，而这个门诊量在一级医院那里是上千万的收入，我们缩了两倍的水。

　　病人对上地医院趋之若鹜的原因，自然是上地医院的价格优势。张女士住在北京昌平区，听说上地医院分娩只要1000元，她不惜从昌平赶到这里：

　　记：你从哪里来的？

　　张：昌平。

　　记：有多远？

　　张：四五十公里。

　　记：觉得服务怎么样？

　　张：服务也挺好的。

　　记：估计要花多少钱？

　　张：住院押金交了2000，如果一切顺利的话，估计1200就够了。

　　在江西南昌，2004年2月，江西广济医院正式挂牌成立。这所由江西省建工集团职工医院改制的医院还亮出了全国第一家“民工医院”的牌子，从医院成立以来，它已经发放两万张农民工医疗证。

　　据了解，获得医疗证的农民工在3年内享受9项减免优惠政策：免收挂号费、门诊费、所有治疗药品比同级医院平均低50%，单病种实行限价治疗，比同级医院平均低30—50%。

　　广济医院院长史希杰说，药品平价和单病种限价不只针对农民工和困难职工，凡是到医院就诊的人都能感受到药价、医疗服务的便宜：

　　记：你这药多少钱？

　　邬女士：药50多，加上点滴70。

　　史院长：我用的是头曲松钠3克，好多医院是38元，我原来是5块5，现在是4块9。很多医院都不用了。但它实在是经典药。

　　记：他们用什么药？

　　史：他们就用贵的药啊。但是，贵药在我这儿，我都不会让它进医院门。

　　老百姓从平价医院那里，真真切切地感受到医疗费用降下来了，看病比大型公立医院便宜多了。但记者在采访中也注意到，几乎所有的医院都一再声明，自己不是慈善机构，办医院的目的还是要赚钱，但是即使把价格放得这样低，医院仍然有利可图。那么，他们是怎么把医疗费用降下来？奉行低价策略，他们能够坚持多久呢？