随着二胎时代的来临，家里的老人成了照看小孩的主力。许多老人承担了小孩日常饮食起居中的大部分工作，避免不了的是两者之间的亲密接触。
乙肝做为一种高携带率的传染病在老年人群中有巨大的人口基数，如果家里老人有乙肝，还能帮忙照看小孩吗，小孩会不会传染上乙肝？这是许多年轻父母常常担忧的问题。
要解答这个疑问，我们先来了解以下几点知识：
5岁以下的儿童是乙肝感染慢性化的高危人群
乙型病毒性肝炎（简称乙肝），是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病。 如果6个月内HBV清除，机体产生保护性抗体，不再感染HBV；若HBV持续6个月仍未被清除，则进展为慢性乙肝。HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素， 新生儿、婴幼儿由于其免疫脏器尚未发育完全，免疫功能相对低下，若感染了HBV病毒难以将其清除，相对于5岁以上人群更容易发展为慢性乙肝。
据流行病学统计：在新生儿、婴幼儿感染HBV者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染； 而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。 所以，新生儿、婴幼儿确实需要重点预防乙肝感染。
小孩必须与乙肝携带者完全隔离吗？
要回答这个问题，我们先弄清楚乙肝是如何传播的。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性传播，日常生活接触一般不传染，现代科学已证实，乙肝主要经血、母婴及性接触传播。经血感染：常见于共用注射针头不安全注射、输注感染了HBV的血液制品等；母婴传播：主要发生在婴儿出生期，大多是在分娩时接触ＨＢＶ阳性母亲的血液和体液而感染；乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》特别说明了：日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染ＨＢＶ。
虽然清楚了乙肝不通过日常生活传播，但还是有些朋友会说，如果老人不小心出鼻血，恰巧小孩子有个小伤口......怎么办啊？我承认这个朋友不是杞人忧天，但是朋友你忘记了，小朋友们一出生就要做的一件事——接种乙肝疫苗！要知道接种乙肝疫苗后乙肝感染阻断率超90%。目前，接种乙肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的办法。
我国自2005年6月1日起免费为新生儿接种乙肝疫苗；统计资料表明，接种乙肝疫苗后产生保护性抗体（抗一HBs）在95%以上，即使母亲是乙肝病毒携带者其阻断率仍高达87.8%。如果小孩已经完成乙肝疫苗接种并产生了抗体，基本能阻断乙肝的感染。2006年的全国乙肝流行病学调查显示，我国一般人群乙肝携带率高达7.18%；但随着免费乙肝疫苗接种的推广，到2014年，在我国１～４岁、５～14岁人群中乙肝携带率已分别降至为0.32%、0.94%。以上说明了乙肝疫苗在阻断乙肝中的重要意义。小孩接种乙肝疫苗后，需检查血清中抗HBs含量，当抗-HBs<10mIU/ml时，可以增加接种剂量和接种次数。
注射乙肝疫苗就没事了吗？还有什么需要注意的吗？
如果老人为乙肝病毒携带者或患者，还是需要注意一些卫生及生活习惯。1、不要把食物嚼烂后再喂给小孩吃；2、将内衣分开洗晒，毛巾、牙刷等洗漱用品尽量分开用；3、指甲剪、剃须刀及易造成出血的器具不要共用，并放到孩子不容易接触到的地方。
作者：湖南中医药大学第一附属医院肝病科 副主任医师 张涛
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