近日，长达半年的医保谈判结果尘埃落定。随之公布的一份36种高价刚需药医保目录一时间撬动着整个医疗行业。
入选药品中，半数为肿瘤靶向药物，如肺癌、胃癌等常见肿瘤，此外还包括心脑血管疾病、眼科、糖尿病等重大疾病用药。与2016年平均零售价相比，谈判后平均降幅达到44%，最高的达到70%。
首次医保准入谈判
破解高价药入医保瓶颈
这份牵动着整个医疗行业的目录酝酿已久。
○ 2015年11月，国家卫计委正式启动了国家药价谈判试点，涉及3种疾病的5个药品被纳入谈判范围。
○ 2017年2月，新版医保目录公布。人社部相关人士同时介绍，拟对部分临床价值较高，但价格相对较贵的独家药品进行谈判，确定适当的支付标准后再纳入目录范围。
○ 2017年4月，人社局公布了44个拟谈判药品的名单。经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，成功率高达81.8%。
人社部社保中心副主任徐延君在访谈中表示，医保药品目录准入谈判是国际上常见的做法，中国已经实现“全民医保”，各相关企业非常重视中国巨大的市场规模，这是谈判最大的筹码。
黄斑变性药品进目录
报销比例超70%
本批名单中，最引人关注的品种之一便是瑞士诺华制药的眼科药物雷珠单抗。雷珠单抗是中国首个批准用于眼科的抗血管内皮生长因子（VEGF）的药物，2006年被美国《科学》杂志评为年度十大科学突破之一, 并先后获得不同国家药学界“盖伦奖”。
政策规定1：雷珠单抗限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：
1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；
2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；
3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；
4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。
按照惯例，进入医保乙类目录，一般报销比例达70-80%，雷珠单抗进入医保乙类目录对湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）患者无疑是一大利好。与此同时，国家多项加快新药审批政策也正密集出台，为更多中国患者有机会享受创新药物发力。此外，雷珠单抗有两项新适应症：糖尿病黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞(RVO)继发的黄斑水肿也于今年6月进入CFDA加速审批名单。
中华医学会眼科分会眼底病学组组长许迅教授表示 ：“本轮医保谈判中，国家将治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的眼科药物纳入其中，对于改善其预后、避免失明带来的沉重的疾病负担有着重要意义。”
测一测，你的眼睛“老黄”了吗?
随着年岁增加，有些老人会发现看东西渐渐失去了颜色，视野中心还出现了小黑点。这其实是一种隐形的“视力杀手”在作祟，这就是传说中的“老年黄斑变性”。
老年黄斑变性有时会发展得很慢而使人们察觉不到视力的改变，有时却又进展迅速。虽然随着疾病发展，会出现对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，然而，不是所有患者都会有这些症状，疾病早期或单眼发病时症状通常被忽视。
用阿姆斯勒表进行“老黄”的快速自查。将表格置于局眼睛30厘米的地方，捂住一只眼睛，另一只眼单眼盯着黑点看，如发现线条变弯曲，表格发暗、发黑、直线变曲线，这就是黄斑疾病的症状，应及时就医，做进行进一步的检查。
参考文献：
1. 人社部通知原文：http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201707/t20170718_274153.html
2. 2013 中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径. 中华眼底病杂志.2013,29(4)343-355.
《医述》：多点执业 多点理想
