有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，甚至有人说堪比生孩子的痛苦，这种痛叫做“痛风”。
达·芬奇、本杰明·富兰克林、歌德，曾志伟、汪涵、黄渤、黄晓明等等，古今中外，不少名人都饱受痛风折磨。
据最新统计，中国已有1.8 亿高尿酸血症患者，其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁健康的第四大危险因素。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，为你揭开“痛风”的神秘面纱，教你避免痛风的侵害。
受访专家
中华医学会风湿病学分会主任委员 曾小峰
南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任 孙尔维
第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任 赵东宝
痛风：最易被忽视的疼痛
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的，临床表现为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。
痛风分为两大类：
原发性痛风
有一定的家族遗传性，约10%~20%的患者有阳性家族史，除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。
继发性痛风
由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或服用某些药物、摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。
痛风的自然病程分四段：
无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。
痛风发作时的典型表现如下：
常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在 6~12 小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。
疼痛多在数天内自行缓解，恢复正常。
首次发作多发生在单个关节，50% 以上发生在脚趾，足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。
高尿酸是痛风前兆
痛风在任何年龄都可以发生，95%的痛风患者都是男性，其中40岁以上的中年男人最高发。
从临床统计来看，1/3以上痛风患者都在生活中应酬偏多。涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤多10倍以上，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
嘌呤是人体内一种重要的碱基，而尿酸是由嘌呤分解代谢最终生成的。一般来说，在检查血尿酸水平时，如果发现男性超过420微摩尔/升、女性超过360微摩尔/升，则可诊断为高尿酸血症，这些人群大约5%~12%会发生痛风。
体内尿酸积聚主要有4种途径：
外源性吸收增多：摄入富含嘌呤的食物增多；
内源性生成增多：嘌呤代谢过程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多；
排泄减少：由肾脏经尿排出减少；
体内代谢减少：即尿酸内源性破坏减少。
因此，痛风的防治一方面要减少嘌呤的摄入，另一方面要增加尿酸的排泄。
尿酸出问题，不全是“吃”的错
看到尿酸高有这么多危害，估计你第一个想到的是要管住嘴。其实，下面这些因素，每一个都应该注意。
>>>>炎热
现在已经入伏，天气炎热时，人体大量出汗，如果水分补充不足或不及时，血液会“浓缩”，其中的尿酸容易沉积并析出，易发生痛风。痛风易在夜间发作，其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少，尿酸浓度增高所致。
天气炎热时一定要注意喝水，出汗后应及时补充水分，睡前可适当饮水。
>>>>寒冷
不止夏天，寒冷的冬季，一些痛风患者也容易出现急性发作。这是因为寒冷时血管容易收缩，如果不注意保暖，人的体表温度低，尤其在四肢末端关节，尿酸盐结晶很容易沉积。加上冬季大家喜欢吃火锅、喝酒，发生痛风的风险随之升高。
>>>>剧烈运动、过度劳累
这两种情况也可能使人体大量出汗，体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。尿酸高的人，这些因素尽量避免。
>>>>药物
服用氢氯噻嗪（利尿药）、水杨酸类、吡嗪酰胺等药物，可造成尿酸排泄减少，引起痛风。如果需要长期服这些药，建议定期复查，必要时遵医嘱调整用药方案。
痛风人群要注意10点
总的饮食原则是“一限三低”，即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。具体从生活方式上，应遵循下述原则：
1.限制饮酒2.减少高嘌呤食物的摄入，比如生猛海鲜、大鱼大肉、动物内脏3.防止剧烈运动或突然受凉4.减少富含果糖饮料的摄入5.大量饮水（每天2000毫升以上）6.控制体重，减少脂肪堆积，改善代谢功能7.增加新鲜蔬菜的摄入8.规律饮食和作息9.规律运动，选择健走、慢跑等中等强度运动10.禁止吸烟
痛风患者远离7种食物
1海鲜
嘌呤含量较高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
2内脏
相比较海鲜，动物内脏所含的嘌呤更多一些，但由于人们平均每餐的食用量不大，有时影响反而不如海鲜大。处在痛风发作期的患者最好禁食动物内脏。
3高汤
肉在被熬成高汤后，汤内的脂肪含量会大幅增加，且由于其为酸性环境，不利于尿酸的排出。
4啤酒
啤酒本身并非高嘌呤食物，但它会阻止尿酸的排泄，因此与高嘌呤的海鲜一起吃时，更易诱发痛风。
5除鸡蛋、牛奶外的高蛋白食物
大部分高蛋白食物中都含有较多核蛋白，可在体内分解为尿酸，摄入过多有诱发痛风的可能。
鸡蛋和牛奶虽然也属于高蛋白食物，但核蛋白含量不高，痛风患者可放心食用。
豆腐虽然也是高蛋白食物，但因掺入了大量的水，单位质量的豆腐中核蛋白含量大幅下降，只要不在痛风发作期间，也可以食用。
6高脂肪食物
过多脂肪堆积会导致肥胖，影响嘌呤的正常代谢；此外，油脂环境也会影响嘌呤的代谢排出。高尿酸患者应慎食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。
7高糖食物
加拿大不列颠哥伦比亚大学公布的一项研究显示，大量摄取含糖饮料、水果和果汁将增加患痛风的风险，痛风患者也应慎吃。
小妙方
丝瓜茶汤：丝瓜150克、绿茶5克、葱1根、盐适量。
丝瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；葱洗净，切段备用；锅中放入适量水，先放入丝瓜、葱及盐，待丝瓜煮软后，放入绿茶浸泡入味即可。
此方具有清热解毒、祛风通络、利尿的功效，对痛风有一定的缓解作用，但只能辅助治疗，不能代替药物。
丝瓜茶汤不宜空腹或饭后饮用，贫血患者及经期女性慎饮。
《医述》：多点执业 多点理想
