今年4月11日是第21个世界帕金森病日。有数据显示，如今，全球约有500余万患者正在饱受帕金森病的困扰。作为神经系统变性病中的一种，帕金森病正在引起越来越多人的关注。
帕金森并非中老年人专属疾病
帕金森病（PD）属于神经系统变性病，该疾病多发生在60岁以后的人群当中，其症状主要表现为运动迟缓，静止时肢体震颤、僵直，姿势不稳，严重者在帕金森病发展的中后期易导致生活不能自理。同时，患者还可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。
“尽管该疾病在中老年群体中占比较重，但是随着世界各国对流行病学研究调查的进一步深入，以及对疾病检测方法的进一步拓展，更多的帕金森病患者在发病早期被发现，其中不乏年轻群体。”北京协和医院神经科知名专家万新华教授告诉记者，青年患者的诊断及用药更要慎重。
据了解，在帕金森病这个大的范畴中，又包含原发性帕金森病和继发性帕金森病，在诊断过程中，如果医生在患者身上找不到特别明确的可以解释疾病来源的环境因素，而且该患者对药物有非常好的治疗反应，那么医生可以认为该患者罹患了原发性帕金森病。万新华称，在他们接触到的所有帕金森病患者中，原发性帕金森病患者高达70%至80%。
继发性帕金森病一般是指病人受过诸如外伤、中毒、药物刺激等明确的外部环境影响，最终出现了帕金森病的表现特征。“我们在临床上见到最多的，就是部分患者在服用某些抗精神病、治疗高血压或胃病的药物后，引发了帕金森病。”万新华说，有些人对某些药物有特殊易感性，所以还应谨慎用药。
但是，这并不意味着继发性帕金森病就与遗传因素毫不相关。“有些人可能携带了某种致病性基因，但是携带这种致病性基因并不一定立刻发病，当某些外界环境与这些基因相遇，在后天因素的共同作用下，就会发生意想不到的叠加反应。在得不到很好的修复和遏制前，最终导致帕金森病症凸显。”万新华直言，过去在帕金森病患者中，有10%的患者有阳性帕金森病家族史，现在有更多的证据提示，约30%的人患帕金森病与遗传有关。
药物治疗可控制帕金森病进展
药物治疗是帕金森病现阶段最主要的治疗方法。
在原发性帕金森病的早期阶段，病人可以通过药物治疗让身体机能处于维稳状态，保持基本的生活、工作需要。尽管帕金森病不可治愈，但是对药物反应良好的患者可以在药物的作用下，保持至少五至十年的正常生活状态。据了解，目前治疗帕金森病最常用的药物疗法主要有左旋多巴的替代治疗，多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂三大类。
“一般来说，帕金森病患者对药物有五年左右的‘蜜月期’，但是在用药多年并出现‘剂末’现象以后，药物对疾病的控制时间开始缩短，体内自主分泌的胺能神经元（多巴胺）开始变得越来越少，此时，病人易出现并发症，尽管我们可以通过药物帮助患者依靠外力补给多巴胺，但是完全依靠外力补给无法让身体的各个机能继续维稳，此时患者的病症就会开始出现波动。”万新华说，当患者发现药物治疗结果不再令自己特别满意时，应保持良好的心态去积极面对。
帕金森病由于无法根治，所以患者在服药阶段不存在服用几个疗程的问题，这是一个需要长期管理的慢性疾病。在病情发展的各个阶段，医生都会给患者相应的治疗方案，帮助其改善生活质量。万新华说：如果患者想要得到对症的治疗，就一定要将帕金森病演化过程中的各个细节变化与医生沟通清楚，方便其对症下药。
另外，记者从万新华的描述中了解到，在帕金森病征出现之前，至少有50%以上的患者都患有抑郁症。所以有条件的家庭，不仅要对患者的身体健康加以保护，还应对其进行心理开解，让患者尽可能地做到身心愉悦。（记者刘梦怡）
《医述》：多点执业 多点理想
