不久前央视播出《高回扣下的高药价》调查报道，引起一片哗然，报道播出了一些医药代表用“信封”给医生送回扣的画面。报道称，调查发现医药代表拿到的提成是药品价格的10%，而医生收的回扣是药品价格的30%~40%。此后一些地方陆续出台相关举措，有的省卫计委再次明令要求，不准销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动，医务人员不得在诊疗区域接待销售人员的推销。
▍药品流通环节多等因素抬高药价
而此番最新出炉的意见则指出，我国药品流通环节多，流通秩序混乱，挂靠经营、过票洗钱、商业贿赂屡禁不止，推高了药品价格，腐蚀了医生队伍，诱导了大处方、开贵药的出现。意见明确提出，食药监部门要加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。
实际上，以前就曾出炉过《医药代表行为准则》，明确医药代表的基本职能是“科学地向医生和医疗机构推介药品，正确地宣传药品的安全性、有效性，辅助医疗机构合理用药；收集所推介药品的不良反应，及时向生产企业反馈，提出有效措施及处置办法，认真了解临床需求，提供科学的药学服务”。准则提出，医药代表的收入不得与医生开处方多寡有关联。
▍很多医药代表不具相关学术背景、未经专业培训
据了解，目前发达国家的药品购销由市场、销售、配送三个环节组成，医药代表属于市场环节，其主要任务是为医生提供专业化药品推广。业内人士认为，随着新医改不断深入，未来市场逐渐规范，医药代表职业也有望逐步合规、摆脱不好名声。
有专科医生告诉本报记者：“现实情况是不少医药代表都是社会上招聘的销售人员，自身不具备相关学术背景，也没有经历过严格的专业培训，纯粹是利用所谓行业‘潜规则’在卖药。”他表示，这是一种行业畸形，没有“准入制”的前提下，变得谁都可以干这行，而且还拼起了“看脸”、看“公关手段”。
“医药代表背负承担药品销售任务，就会使得一切朝钱看，药品变为谋取利益的工具，而不是治病救人的商品。”其认为，意见一出等于掐住了行业的脖子，可以有效肃清行业风气，有利于医药市场公平竞争。
“医药代表是一支庞大的队伍，意见一出估计很多人转行。”一位行业观察人士告诉本报记者，实际上，不少资深医药代表早已看出新医改趋势，选择了彻底离开、转战其他领域。“有的是因为药价挤压导致利润受损，有的是害怕商业贿赂牵涉自己，还有的是厌倦了这样的环境。总之，过去几年，医药代表行业的稳定性遭到了前所未有的挑战。”
据了解，此前部分医药代表一方面控制上游生产企业，要求生产企业高价出票；一方面则试图左右医生的处方权。
▍药品购销“两票制”明年有望全国推行
此外，该意见还提出，推行药品购销“两票制”。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”，争取到2018年在全国推开。
意见明确，药品流通企业、医疗机构购销药品要建立信息完备的购销记录，做到票据、账目、货物、货款相一致，随货同行单与药品同行。企业销售药品应按规定开具发票和销售凭证。积极推行药品购销票据管理规范化、电子化。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年曾表示，过去药品从生产厂家到医疗机构的多票多环节，有的四票、五票，甚至更多，层层加码，抬高药品的价格。药品价格抬高，销售到医疗机构，一方面是老百姓要多付钱，另一方面医保基金要多付钱。
《医述》：多点执业 多点理想
