受访专家/南方医院神经外科主任医师 杨开军
帕金森病是目前中枢神经系统中仅次于阿尔茨海默病的第二大中枢神经系统退行性疾病，两者并称为老年疾病慢性杀手。记者近日从南方医院了解到，该院专门建立了“神经调控手术远程随访中心”，以实现医生、帕金森手术治疗病人间的异地互动，穿越空间的术后随访程控，使医患之间宛若面对面般方便。
发病年龄有年轻化的趋势
说起帕金森病，很多人的第一印象都是不停颤抖的手，其实帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。该院神经外科主任医师杨开军介绍，帕金森病主要临床表现为肢体震颤、动作迟缓、强直、姿势平衡障碍等运动症状，除运动功能障碍外，患者还有嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。
此外，还有很多疾病会引起手抖的症状，常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等，在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆，需要拥有丰富临床经验的医师进行耐心细致的检查，才能准确地进行鉴别。
近年来帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势，三四十岁发病的帕金森病患者并不罕见。杨开军表示，目前大多认为帕金森的发病趋于年轻化是多种因素共同参与的结果，例如遗传因素、环境因素等。因此，如果具有帕金森家族史，从年轻时就应该提高警惕，关注自身变化，一有异常症状或不适应立即就医。
做脑起搏器手术必须做评估
杨开军介绍，药物治疗是帕金森病的常规手段，左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”，但并不能使患者的症状得到长久缓解，药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3-5年，当“蜜月期”过后，药物疗效逐渐下降，会出现开关现象、异动症、冻结步态等症状。此时无论怎样调整药物，帕金森病都开始严重影响工作和生活，在这个阶段接受脑起搏器手术已成为推荐治疗方案。
据了解，脑起搏器又称脑深部电刺激术，它是一套精致小巧的微电子装置, 是通过微创手术在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了因多巴胺神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，抑制其过度兴奋状态，从而减轻帕金森病症状。脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活，可以使90%以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理能力。
杨开军表示，患者是否可以接受手术以及患者是否能因脑起搏器疗法而受益，必须由脑起搏器植入中心专家团队先进行手术前评估。通常在手术后的几个月内，患者须经常回诊以调整最佳刺激状况，同时调整帕金森病药物。
TIPS:
1）不要一味追求减少药物的量，适当的药物和起搏器配合才能取得最佳的疗效；
2）要定期复诊，咨询医师用药的方案和脑起搏器刺激参数是否需要改变；
3）不能靠近有磁铁的物品，避免机器关闭；
4）头部的核磁共振检查时，要告诉医生你装有脑起搏器，并对核磁共振的机器有特殊要求，只能用1.5T以下场强的核磁共振机器检查，并且脑起搏器要在完全关闭状态，不能用3T以上高场强的核磁共振仪检查。（记者 余燕红 通讯员 李晓姗）
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